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    遼寧:門診慢特病實現省內異地互認

    徐鐵英
    2023年11月07日08:39 | 來源:遼寧日報
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    原標題:門診慢特病實現省內異地互認

    針對省內各市門診慢特病病種差異較大、標準不統一等問題,特別是異地長期居住人員需要往返參保地進行認定的情況,遼寧省建立全省門診慢特病病種目錄和統一病種認定標準,并將門診慢特病初審認定工作全部下沉至定點醫療機構,實現省內門診慢特病異地互認。

    此前,遼寧省15個統籌區門診慢特病的病種數量差異大,數量近150種,存在居民醫保生搬硬套職工醫保病種的情況,針對城鄉居民中的未成年人等重點參保擴面人員的病種缺乏,而且相同病種的名稱不統一。為此,省醫保局采用了全國病種認同度評分方法確定初步的門診慢特病病種目錄,然后組織召開醫保專家評審會進行評審論證,刪除了部分較低費用病種,保留了各市認可度高的病種,并從提高基金使用效能角度細化病種,比如將惡性腫瘤分為四大類、血友病分為三類,最后根據遼寧省實際確定了40個病種,由各統籌區自行選擇病種。目前全省門診慢特病病種目錄和認定標準等相關政策規定,在省醫保局官方網站上可以查詢,在一部分地市醫保局和經辦機構官方網站或者公眾號上也可以查詢。

    認定標準統一前,參保人辦理門診慢特病需要到醫保中心去申請,在醫院和醫保中心之間往返。為了方便廣大參保人門診慢特病資格認定,全省各地將門診慢特病初審認定工作全部下沉至定點醫療機構,實現讓參保人只進“一扇門”,只跑“一次路”。參保人患有參保地政策范圍內病種的,可以自愿申請該病種的門診慢特病資格認定,申請人或代辦人持有效身份證件,將資格認定所需材料提交給承擔門診慢特病資格認定的醫療機構進行申請。遼寧省異地長期居住備案人員可在就醫地的認定定點醫療機構申請辦理門診慢特病,認定流程與就醫地的一致,認定結果省內互認。目前,全省基本實現了所有40個病種的省內異地就醫直接結算,異地認定后即可持卡就醫享受相應病種的醫保待遇。

    (責編:孝媛、湯龍)

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